Трансъюгулярная биопсия печени

У пациентов, нуждающихся в биопсии печени и имеющих коморбидные состоя­ния, такие как коагулопатия (тромбоцитопения или увеличение протромбинового времени), асцит, выраженное ожирение, или у пациентов, которым проводят пече­ночную венографию, трансвенозная биопсия — обоснованная альтернатива чрескож­ному доступу. По прошествии нескольких последних лет был разработан ряд новых биопсийных игл, имеющих преимущество перед оригинальной скошенной иглой Колапинто 15 G. Трансъюгулярную биопсию печени впервые описал в 1973 году Джозеф Рош, однако эту методику стали применять только с 1980 года. При ТЮБП допускается, что прохождение биопсийной иглы может вызвать кровотечение, но поскольку кровь будет истекать в печеночную вену (место, где биопсийная игла вхо­дит в печень), она поступит в кровеносную систему без клинических последствий Теоретическое преимущество этого подхода было подтверждено тысячами проведен­ных ТЮБП. Иглы для ТЮБП редко можно направить точно в очаговое поражение печени, поскольку они относительно большие, а при флюороскопии можно увидеть лишь некоторые поражения печени. Именно поэтому ТЮБП предназначена для пациен­тов с диффузными заболеваниями печени, включая цирроз, синдром Бадда-Киари, веноокклюзионную болезнь, а также инфильтративные и метаболические заболева­ния печени (болезни накопления, гемохроматоз и болезнь Вильсона-Коновалова). Иногда ТЮБП можно использовать для биопсии при больших опухолях, расположен­ных в центре печени. обычно начинают с пункции внутренней яремной вены справа или слева. При необходимости можно осуществить доступ через внутреннюю яремную вену. Под рентгеноскопическим контролем катетер проводят через верхнюю полую вену, правое предсердие и НПВ. Затем достигают одной из печеночных вен, подтверждая локализацию катетера с помощью венографии. По гибкому проводнику катетер заме­няют биопсийной системой и осуществляют пункцию паренхимы печени через пече­ночную вену. Извлекают иглу и осматривают препарат, затем перемещают его из биопсийной иглы в фиксирующий раствор с последующей доставкой в лабораторию

Post Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *