Распознавание селезенки и левой почки

Распространенным затруднением при оценке образований в левом подреберье является Выявление вырезки на медиальной поверхности предполагает, что пальпируемый орган — селезенка. При выраженной гепатомегалии также бывает трудно отличить левую долю печени от селезенки. Обычно можно обнаружить пространство между этими органами. Самые частые при­чины спленомегалии:При увеличении желчный пузырь часто можно пропальпировать в верхнем под­реберье, в углу, образованном латеральным краем прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги. Поскольку растяжение желчного пузыря безболезненно, его можно пропальпировать приблизительно в 25% случаев рака головки поджелудочной железы (правило Курвуазье). Желчный пузырь также пальпируется приблизитель­но у 30% пациентов с острым холециститом, часто из-за вклинения камня в шейку желчного пузыря. Чаще при остром холецистите имеется некоторая болезненность в правом подреберье, пальпация может быть болезненна из-за непроизвольных интен­сивных сокращений брюшных мышц.

При перкуссии нижней части грудной клетки справа и правого подреберья часто возникает боль. Другой признак острого холецистита — усиление боли в правом подреберье на вдохе . Врач помещает согнутые пальцы в верхнюю часть правого подреберья и просит пациента вдохнуть, вдох вызывает смещение желчного пузыря книзу и контакт с пальцами исследователя, что вызывает боль и задержку дыха­ния.Шумы — систолические звуки, обычно производимые турбулентностью крови, проходящей сквозь патологически измененные или сдавленные кровеносные сосу­ды. Наиболее распространенные причины шумов перечислены в табл. 1-4. Самые частые причины таких шумов — это кальциноз аорты, компрессия чревного ствола и алкогольный гепатит. Шум в эпигастрии можно выслушать у 20% здоровых худых молодых людей, особенно при аускультации после приема пищи. Такие шумы обыч­но вызваны сдавлением чревного ствола мышечными волокнами ножек диафрагмы. Абдоминальные шумы — важный симптом, который может быть связан с гепатоцел — люлярной карциномой, стенозом почечной артерии, фибромускулярной гиперплази­ей почечных артерий, абдоминальным ишемическим синдромом, аневризмой аорты и раком поджелудочной железы

Post Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *