Профилактика рецидивных кровотечений из варикозно расширенных пищеводных вен

Пациенты, выжившие после первого эпизода варикозного кровотечения, имеют высокий риск рецидивного кровотечения, превышающий 60% в течение года после первого кровотечения. Именно поэтому все пациенты, выжившие после варикозного кровотечения, должны получать активное лечение, направленное на профилактику рецидивных кровотечений  Медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидивных варикозных кровотечений, основывается на использовании неселективных р-адренобло — каторов, введенных в клиническую практику в 1980-х гг.. Недавно было предложено их комбинирование с ИМН Неселективные [З-адреноблокаторы

Гемодинамическая основа использования неселективных p-адреноблокаторов для профилактики рецидивных варикозных кровотечений, противопоказания к их назначению и побочные эффекты рассмотрены выше, в разделе о профилактике первого варикозного кровотечения. Эффективность неселективных p-адреноблокаторов при профилактике рецидивных варикозных кровотечений была подтверждена множеством РКИ. В настоящее время данная группа препаратов широко используется как медикаментозное лечение выбора  , включавших 809 пациентов, сравнивали эффективность неселективных (3-адреноблокаторов с плацебо и неактивным лечением. В ряде метаанализов данных исследований отмечалось значительное преимущество р-адреноблсжаторов. Частота рецидивных кровотечений снижалась с 63% в контрольной группе до 42% у леченых пациентов. При этом абсолютное снижение риска Комбинированное назначение неселективных З-адреноблокаторов (пропранолола или надолола) с нитратами было внедрено после обнаружения того факта, что ИМН усиливает обусловленное p-адреноблокаторами снижение портального давления

Post Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *