Измерение градиента давления в печеночной вене

Трансъюгулярную биопсию рекомендуют в случаях, когда планируют сопут­ствующее или установку трансъю­гулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.Серьезные осложнения после трансъюгулярной биопсии печени включают значи­тельное кровотечение из-за перфорации капсулы печени и бактериальный холангит вследствие образования фистулы между желчными протоками и портальной или печеночной венами. Эти осложнения возникают с частотой 1,3-2,7% с летальностью менее 0,3%. К второстепенным осложнениям относят боль, кровотечение из места пункции на шее, гематому шеи, сердечные аритмии и пневмоторакс.

Перед планированием биопсии печени у пациентов с нарушением свертываю­щей системы крови или тромбоцитопенией необходимо специальное обследование. В целом трансъюгулярная биопсия печени предпочтительна у пациентов с количе­ством тромбоцитов менее 60 000/мкл или увеличением протромбинового времени на 4 с и более. В одном исследовании было показано, что у пациентов с незначительной тромбоцитопенией (50 000-99 000/мкл) или увеличением протром­бинового времени менее чем на 4,2 с риск кровотечения после чрескожной биопсии печени не увеличен. У таких пациентов нет эффекта от переливания тромбоци — тарной массы или введения свежезамороженной плазмы до биопсии. Рекомендуют и широко используют профилактическое назначение свежезамороженной плазмы при увеличении протромбинового времени на 4 с и более с повторным определением протромбинового времени после инфузии

Post Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *