Острый лекарственный гепатит

Многие препараты вызывают острое повреждение клеток печени Между началом терапии и появлением клинических симптомов или изменениями в печеночных пробах есть латентный период, он короче для препаратов с явными иммуноаллергически ми механизмами повреждения и более длительный для препаратов с предполагаемой метаболической идиосинкразией. Сначала появляются продромальные признаки: лихорадка, недомогание и другие «настораживающие Читать дальше проОстрый лекарственный гепатит

Принципы лечения при дозозависимом токсическом поражении

Они заключаются в определении концентрации препарата в крови и контроле клинического состояния больного. При отравлении парацетамолом, металлами или ядовитыми грибами нужно решить вопрос о промывании желудка; другие методы (назначение активированного угля, ионообменных смол или осмотических слабительных) вряд ли будут эффективны, но их используют при отравлении грибами. Аналогично методы удаления остатков препарата из организма, например, Читать дальше проПринципы лечения при дозозависимом токсическом поражении

Факторы риска развития и степень тяжести

К факторам, повышающим риск лекарственного поражения печени, можно отнести дозу, длительность приема, возраст, пол, сопутствующие нарушения обмена веществ, генетическую предрасположенность (реакции гиперчувствительности), параллельный прием других лекарственных препаратов и существующие заболевания печени. Некоторые примеры приведены в табл. 2-4, в то время как ниже более подробно рассмотрены данные, учитывающие конкретные препараты. Повторное поражение может развиваться из-за ошибок при определении препарата как возможной причины поражения печени, соответственно бывает продолжен прием препарата с последующей тяжелой гепатотоксичностью, часто с печеночной недостаточностью и летальным исходом.

Вероятно, Читать дальше проФакторы риска развития и степень тяжести

Искусственная поддержка печени

Ранние попытки экстракорпоральной поддержки печени основывались исключительно на искусственных устройствах, обеспечивающих обменные переливания крови, обычный плазмаферез, гемодиализ и гемоперфузию через активированный уголь или смолы. Целью их использования было удаление водорастворимых и связанных с альбумином токсинов. Наиболее изучена гемоперфузия через активированный уголь. Активированный уголь — эффективный адсорбент для многих водорастворимых молекул Читать дальше проИскусственная поддержка печени

Нарушение метаболической и эндотоксиннейтрализующей активности

Тяжесть данного клинического синдрома у отдельных пациентов зависит от степени, обусловленной потерей функционирующей печеночной ткани, от системных эффектов различных цитокинов, высвобождаемых из активированных непаренхиматозных клеток, а также от степени регрессии этих нарушений при регенерации печени, от которой полностью зависит спонтанная выживаемость. Природа исходного события (этиологического фактора) является важным фактором, влияющим как на гистологическую картину поражения Читать дальше проНарушение метаболической и эндотоксиннейтрализующей активности

Флумазенил

Теория о том, что ПЭ связана с повышением ГАМК-эргического тонуса, получила дальнейшее развитие после внедрения высокоселективного антагониста центральных бензодиазепиновых рецепторов — флумазенила. Флумазенил имеет удобную форму введения и обладает малым количеством побочных эффектов. Его возбуждающий эффект был продемонстрирован в клинических исследованиях и на экспериментальных моделях. Однако его клинические преимущества спорны, поскольку данный препарат вызывает лишь кратковременное Читать дальше проФлумазенил

Риск развития колоректального рака после трансплантации печени

У пациентов с может быть повышен Проведенные исследования показали, что совокупный риск возникновения данного заболевания составляет от 9 до 14%. Вера и соавт. из Бирмингема обследовали 82 пациента с ПСХ и ВБК для определения факторов риска развития колоректального рака. Колоректальный рак возник у 9,6% из них со средним интервалом между трансплантацией печени и появлением рака 46 мес. Совокупный риск развития колоректального рака составил 14 и 17% через 5 и 10 лет после трансплантации соответственно. Многомерный анализ выявил три переменные, значимо связанные с развитием колоректального рака: дисплазию после трансплантации, продолжительность колита более 10 лет и панколит. При наличии всех трех переменных риск развития колоректального рака составлял 100% через 5 лет после трансплантации. Восстановление нормальной менструальной функции у женщин происходит достаточно быстро (в течение 1-2 мес после трансплантации). Из-за опасности возникновения незапланированной беременности непосредственно после трансплантации с женщинами детородного возраста следует проводить беседу на тему контрацепции. По результатам анкетирования, наиболее часто используемыми методами контрацепции были барьерные методы и перевязка маточных труб. Кроме того, 70% сексуально активных пациенток указали на удовлетворенность своими сексуальными отношениями и 75% опрошенных отметили наличие еженедельных половых отношений.

Сообщения Читать дальше проРиск развития колоректального рака после трансплантации печени

Сохранность физического здоровья, личной, общественной и поведенческой функций

Они были сходными у пациентов, перенесших трансплантацию, но ниже, чем в общей популяции. У реципиентов трансплантатов печени и сердца ощущение физиологического здоровья было лучше, чем в общей популяции, но хуже, чем у реципиентов трансплантатов почек. В данном исследовании качество жизни реципиентов трансплантатов печени, проживших более 10 лет после операции, не отличалось от качества жизни основной популяции. Мур и соавт. в крупном одноцентровом исследовании установила что на функциональную Читать дальше проСохранность физического здоровья, личной, общественной и поведенческой функций

Тенденции в трансплантационной деятельности

По результатам Национальной базы данных по трансплантатам Соединенного Королевства и Ирландии, в период с 1995 по 1998 г. количество пациентов с ацетаминофеновой ФПН, включенных в список ожидания экстренной ОТП, увеличилось до уровня более 75%. На август 1998 г. пациенты данной группы составляли 40% всех пациентов, экстренно включенных в список ожидания. За прошедший до этого времени год им было выполнено 38% всех экстренных трансплантаций печени. В последующие годы отмечалось Читать дальше проТенденции в трансплантационной деятельности