Содержание кальция и фосфора в крови

По этой причине пациентам, ожидающим ОТП, следует производить оценку, функций щитовидной и паращитовидных желез, а также денситометрию костей. Помимо кальция и эргокальциферола, при остеопорозе или длительном применении глюкокортикоидов может быть показано назначение кальцитонина или бисфосфонатов. Пациенты хорошо переносят удобный прием 1 раз в неделю алендроната или ризедроната*3.

У реципиентов трансплантатов печени чаще, чем в основной популяции, встречают рак кожи, лимфомы и рак ротоглотки. Читать дальше проСодержание кальция и фосфора в крови

Острый эпизод энцефалопатии

Регулирующих тонус сгибателей и разгибателей, участвующих в поддержании положения тела. Классическим Острый эпизод  характеризуется острым психотическим синдромом, включающим нарушение сознания, нейромышечные нарушения, печеночный запах изо рта и гипервентиляцию. Важным признаком является вариабельность симптомов. Клинические проявления могут быстро изменяться, колеблясь от легкого оглушения до глубокой комы. Эпизод обычно начинается внезапно.  длится от нескольких часов до нескольких дней. У большинства пациентов не отмечается значимых неврологических проявлений до появления острого эпизода ПЭ, за исключением случаев постоянной. Эволюция острого эпизода  происходит параллельно изменениям функции печени или устранению провоцирующего фактора. Затянувшиеся эпизоды ПЭ характерны для пациентов с терминальной печеночной недостаточностью. У пациентов, перенесших, обычно отсутствуют значимые неврологические нарушения, и они. как правило, могут возвращаться к прежней деятельности.

Нарушения Читать дальше проОстрый эпизод энцефалопатии

Очаговый стеатоз и участки нормальной ткани печени на фоне стеатоза

В серии исследований пациентов с различными формами жировой болезни печени, где диагноз ставили на основании данных рентгеновских методов исследования, очаговый стеатоз отмечали примерно в 15% случаев, а участки нормальной ткани печени (как правило, в хвостатой доле) на фоне стеатоза — в 9% случаев Предполагают, что наличие очагового стеатоза и участков нормальной ткани печени при стеатозе можно объяснить нарушением кровоснабжения Читать дальше проОчаговый стеатоз и участки нормальной ткани печени на фоне стеатоза

Медикаментозная терапия

Лактулоза является стандартным препаратом, используемым для лечения острых эпизодов ПЭ. Было выявлено, что в данных условиях ее эффективность изменяется в зависимости от стадии процесса. Первоначально пациент должен получать большие дозы лактулозы или другого невсасывающегося дисахарида внутрь (50 мл лактулозного сиропа каждые 1-2 ч) или в клизмах (300 мл лактулозы в 1-3 л воды). После начала очистительных клизм дозы лактулозы следует уменьшать (от 15 до 30 мл 4 раза в сутки внутрь или клизмы с лактулозой Читать дальше проМедикаментозная терапия

Способности печени к выведению предполагаемых токсинов

Желанная, но труднодостижимая цель — увеличение. Снижение уровня аммиака в крови может быть достигнуто посредством активации цикла образования мочевины. Орнитин-аспартат предоставляет субстраты как для образования мочевины, так и для синтеза глутамина, активируя два механизма, способствующих удалению аммиака из портальной крови. Данный препарат предотвращает повышение уровня аммиака в крови дюсле азотистой нагрузки. Он оказался эффективнее плацебо при лечении эпизодов  у пациентов Читать дальше проСпособности печени к выведению предполагаемых токсинов

Гиперлипидемия

Как и для сахарного диабета 2-го типа, не проведено достаточного количества крупных исследований, касающихся истинной распространенности неалкогольной жировой болезни печени и соответствующей гистологической картины в печени при различных видах гиперлипидемиии. В одном из исследований с использованием неинвазивных методов показано, что у двух третей пациентов с гипертриглицеридемией и у одной трети пациентов с гиперхолестеринемией имеется жировая печень. Возможно, данные занижены, поскольку в другом крупном и подробно описанном исследовании у 96% пациентов с неалкогольным стеатогепатитом отмечали выраженную гиперлипидемию (т.е. повышение концентрации триглицеридов, общего холестерина или холестерина липопротеинов высокой плотности) исследований получил более низкие показатели Вероятно, на истинную распространенность влияют этнические (особенно генетические) факторы. Тесная связь между гиперлипидемией и жировой инфильтрацией печени позволяет обсуждать в дальнейшем вопрос о влиянии антигиперлипидемических препаратов. Хотя, по-видимому, острый гепатит

При некоторых Читать дальше проГиперлипидемия

Достоверная информация о риске поражения печени

Она получена для менее чем 20 препаратов из приблизительно 300 используемых в настоящее время и, вероятно, причастных к лекарственному поражению печени. Некоторые данные Следует повторить, что неоднозначность в вопросе эпидемиологии этого типа нарушений определяется недостаточной точностью диагностики лекарственного поражения печени. Как будет обсуждено в следующем разделе, это полностью зависит от симптомов, характеризующих начало реакции, от их исчезновения при отмене Читать дальше проДостоверная информация о риске поражения печени

Возникающее постуральное нарушение

Оно состоит из серии быстрых непроизвольных сгибательно-разгибательных движений в лучезапястных суставах. Астериксис может появляться при любом длительном удержании определенной позы: высовывании языка, тыльном сгибании стоп или сжимании кулаков. Астериксис не является патогномоничным симптомом ПЭ. Он может наблюдаться и при других метаболических или структурных энцефалопатиях (например, при почечной недостаточности, гиперкапнии, инсульте Читать дальше проВозникающее постуральное нарушение

Пациенты с циррозом печени

В исследованиях, выполненных в условиях искусственной гипераммониемии у, указано, что нейропсихиатрические эффекты аммиака притупляются компенсаторной способностью астроцитов к выведению осмолитов, таких, как миоинозитол, уравновешивающей осмотический эффект внутриклеточного накопления глутамина и уменьшающей потенциал для набухания клеток. Данный компенсаторный механизм может участвовать в ограничении отека головного мозга у пациентов с. Увеличение концентрации глутамина в головном Читать дальше проПациенты с циррозом печени