Диффузные изменения печени.

Диффузные изменения в таком важном органе, как печень, определить можно не только при помощи ультразвукового исследования, которое является основным методом исследования печени, но и еще при дополнительных методах исследования — лабораторном и инструментальном методах. Диффузные изменения в печени бывают разными и могут возникнуть вследствие многих факторов. Что представляют собой, и от чего бывают диффузные изменения […]

Реакции идиосинкразии

Это—основная причина регулирования индустрии лекарственных препаратов. В настоящее время фармацевтические компании тратят миллионы долларов на оптимизацию способов обнаружения возможного токсического действия разрабатываемого препарата на печень. «Золотого стандарта» еще нет, и методы меняются. Для большей «гуманности» в доклинических исследованиях стараются использовать культивируемые гепатоциты человека и гепатоциты мышей с человеческими генами, участвующими в токсическом Читать дальше проРеакции идиосинкразии

Выживаемость трансплантатов

Введение его в иммуносупрессивные схемы значительно улучшило, в некоторых центрах практически в 2 раза превысило исходные показатели. При трансплантации печени циклоспорин и преднизон впервые использовали в 1981 г. Старзл и соавт. При этом 83% наблюдаемых пациентов прожили от 8 до 14 мес. Циклоспорин проникает в клетки и лимфоциты посредством диффузии, а при высоких концентрациях — посредством активного транспорта через холестериновые рецепторы липопротеинов низкой плотности. В клетке циклоспорин связывается с большим количеством транспортных белков, включая циклофилин, который играет важную роль в укладке белковых молекул. Комплекс циклоспорин/ циклофилин связывается с активированным кальцием кальциневрином, серинтрео — нинфосфатаза (важный компонент в каскаде активации лимфоцитов)

Циклоспорин Читать дальше проВыживаемость трансплантатов

Визуализирующие методы исследования при алкогольной болезни печени

Визуализирующие исследования можно использовать для подтверждения поражения печени, но установить его алкогольную этиологию нельзя. При ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии можно заподозрить жировые изменения в печени, цирроз, печеночно-клеточную карциному и подтвердить свои предположения лабораторными методами Считают, что измерение изменения эхогенности печени обладает средней чувствительностью, но этот признак неспецифичен в диагностике жировых изменений печени, вызванных алкогольным поражением Читать дальше проВизуализирующие методы исследования при алкогольной болезни печени

Вазопрессоры

Их  назначают при снижении среднего артериального давления до уровня менее 60 мм рт.ст. несмотря на адекватный внутрисосудистый объем. Чаще всего назначают адреналин и норадреналин. При использовании этих препаратов потребление кислорода может снижаться, несмотря на повышение артериального давления, вследствие ухудшения его доставки и экстракции. Последнее нарушение можно предотвратить назначением простациклина. Последние данные указывают на эффективность использования вазопрессина* при тяжелых Читать дальше проВазопрессоры

Глюкокортикоидная терапия

Она имеет побочные эффекты. Кратковременное использование глюкокортикоидов (назначение внутривенных болюсных инъекций при лечении острого отторжения) может вызвать транзиторную гипергликемию. Кратковременная высокодозовая глюкокортикоидная терапия может способствовать развитию или усилению инфекционных заболеваний. У пациентов с гепатитом С использование высокодозовой болюсной глюкокортикоидной терапии для лечения ОКО обусловливает более Читать дальше проГлюкокортикоидная терапия

Хроническая энцефалопатия

Хроническая энцефалопатия включает два различных состояния: а) рецидивирующие эпизоды  и б) постоянные неврологические проявления. Это подразделение отражает более выраженные клинические проявления  однако на практике данные варианты бывает достаточно сложно разграничить. У некоторых пациентов вначале отмечаются рецидивирующие эпизоды, а затем симптомы становятся постоянными. Чисто рецидивирующая ПЭ или чисто постоянная форма ПЭ встречается достаточно редко. Кроме того, выраженность Читать дальше проХроническая энцефалопатия

Кратковременное уменьшение энцефалопатии

На сегодняшний день трансплантация свежевыделенных или охлажденных человеческих гепатоцитов была выполнена лишь небольшому количеству взрослых и детей с. и улучшение ряда метаболических параметров, обычно после латентного периода в несколько дней, были отмечены как у кандидатов на ОТП, так и у остальных пациентов. Данный период (наблюдаемый и у экспериментальных животных), вероятно, отражает время, необходимое для эффективного приживления трансплантированных Читать дальше проКратковременное уменьшение энцефалопатии

Нейровизуализация

При патолого-анатомическом исследовании головного мозга пациентов с циррозом печени, умерших от ПЭ, не выявляется значимых анатомических изменений, за исключением атрофии различной степени выраженности. Следовательно, в нейровизуализационных исследованиях, где оценивают исключительно морфологическую структуру головного мозга, таких, как КТ, не выявляют специфичных для ПЭ изменений. Определяемая посредством КТ атрофия головного мозга обычно наблюдается у пациентов с длительно существующим циррозом печени и хронической ПЭ. Однако атрофия головного мозга неспецифична для ПЭ. Она может быть обусловлена рядом других факторов (например, алкоголизмом, пожилым возрастом или сопутствующими заболеваниями). Кроме того, подобно другим нейродегенеративным заболеваниям, атрофия головного мозга не сопровождается нейропсихологическими изменениями. Обычные методики нейровизуализации неспособны выявлять отек головного мозга, развивающийся у некоторых пациентов с циррозом печени и часто осложняющий ПЭ при острой печеночной недостаточности. Не существует исследований, где были бы описаны нейровизуализационные признаки гепатоцеребральной дистрофии (пластинчатые некрозы коры головного мозга и множественные микрополости на границе серого и белого вещества, а также в полосатом теле).

головного Читать дальше проНейровизуализация