Печеночная энцефалопатия при заболеваниях печени

 В 2014 г. Европейской ассоциацией по изучению печени (European Association for the Study of the Liver, EASL) совместно с Американской ассоциацией по изучению болезней печени (American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD) были опубликованы рекомендации по лечению печеночной энцефалопатии (ПЭ) при хронических заболеваниях печени. В руководстве использована незначительно модифицированная система GRADE: каждая рекомендация […]

Что собой представляют гепатопротекторы?

  Лечить заболевания печени бывает очень сложно. В обязательном порядке следует принимать гепатопротекторы, а также отказаться от употребления спиртного и начать соблюдать диету.     Что собой представляют гепатопротекторы?   Гепатопротекторы – это название группы препаратов, которые оказывают положительное влияние на функцию печени. Они защищают этот орган от неблагоприятного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, а также […]

Есть ли у вас заболевания печени? (тест)

Наша печень, пожалуй, самый терпеливый орган: до последнего момента почти безболезненно переносит все излишества и отсутствие внимания с нашей стороны. Проверьте на всякий случай, как у вас обстоят дела с печенью, и подумайте, что можно сделать для ее здоровья.
1. На вас все чаще обращают внимание знакомые и с удивлением интересуются, как вы себя чувствуете. И все потому, что ваш цвет лица оставляет желать лучшего.
2. В последнее время вы стали замечать, что ваша кожа стала сухой или, напротив, чересчур жирной.
3. Даже беглый взгляд в зеркало тревожит: белки глаз отливают желтизной.
4. Вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, причем это уже не связано с быстрой ходьбой сразу после обеда.
Читать дальше проЕсть ли у вас заболевания печени? (тест)

Сканирующая электронная микроскопия

leo912Она также оказалась более применимой для исследовательских целей, чем для диагностики. Диагностическое применение этой методики в значительной степени ограничено твердыми телами, особенно при соче­тании сканирующей электронной микроскопии с рентгеновской спектрофотометрией (называемой еще электронно-зондовым анализом). Используя эту методику, можно с уверенностью выявлять элементы, присутствующие в твердых материалах (тальк, торотраст, силикон, кварц, титан, золото и сульфат бария). Гибридизацию in situ используют для обнаружения ДНК вируса гепатита В; также существуют данные о применении гибридизации in situ и полимеразной цепной реак­ции in situ для выявления вируса гепатита С, однако в настоящее время эти методики используют в основном в исследовательских целях. Микроскопию в поляризованном свете применяют для выявления двоякопреломляющих кристаллов талька в портальных макрофагах или купферовых клетках у наркоманов, принимающих внутривенные наркотики. Следы от пред­шествовавшего хирургического вмешательства (шовный материал, тальк или крахмал для обсыпки перчаток), оставшиеся на поверхности печени, тоже имеют двойное луче­преломление в поляризованном свете, как и кварц при полиорганном силикозе. При исследовании с помощью поляризационной микроскопии срезов, окрашенных Конго красным, коллаген I типа имеет серебристое двойное преломление, а амилоид — специфическое светло-зеленое. Формалиновый пигмент (обычно в кровеносных

сосудах), Читать дальше проСканирующая электронная микроскопия

Алкогольный цирроз

У пациентов с терминальной стадией постнекротического кли могут быть сморщенная печень и выраженная портальная гипертензия, и все же результаты ПФП у них незначительно отклонены от нормы. У таких пациентов могут быть полезны дыхательные пробы, определение концентра­ции желчных кислот сыворотки крови и декарбоксилированной формы С другой стороны, результаты ПФП у пациентов с хроническими заболеваниями печени могут быть резко изменены. Диагноз цирроза наиболее вероятен при уровне альбумина сыворотки крови ниже 3 г/дл, увеличении уровня иммуноглобулинов, вротромбинового времени на три и более секунды, не корригирующемся паренте­ральным введением витамина К, и повышении активности аминотрансфераз (но не более 300 ME). Алкогольная болезнь печени вероятна, если соотношение АСТ/АЛТ возрастает более чем в 2 раза; если оно выше 3, то вероятность этого диагноза высо­ка. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови иногда полезна в диагностике юфроза печени. Повышение ее активности в 3 раза и более при циррозе печени или г-сртальной гипертензии должно навести на мысль о возможном ПБЦ.

При холестазе Читать дальше проАлкогольный цирроз

Метастатическое поражение печени

Хотя и можно было бы предположить, что наиболее вероятной при­чиной гепатоспленомегалии является. существует редкий синдром, названный синдромом Штофера, — форма нефро — генной гепатоспленомегалии. Гипернефрома неустановленным путем может вырабатывать гепатотропные факторы роста, вызывающие увеличение печени и селезенки. У таких пациентов обычно отсутствуют признаки метастического поражения печени, и после нефрэктомии печень действительно уменьшается в размере.Женщина 57 […]

Бромсульфофталеиновая проба

Поскольку зависит от многих факторов, включаю­щих печеночный кровоток, массу печени, функциональную способность гепатоцитов и отток желчи, тест является патологическим при всех типах поражения печени. Оказывается, что проба обладает низкой специфичностью. Кроме того, результаты изменяются при лихорадке и сопутствующем приеме лекарственных препаратов, вытесняющих БСФ из его связи с белками плазмы или подавляющих захват и экскре­цию БСФ печенью. Существует одна клиническая ситуация, в которой Читать дальше проБромсульфофталеиновая проба

Результаты ретроспективного исследования

Оно продемонстрировали схожую отдален­ную частоту успеха эндоскопических и хирургических вмешательств. Эти данные позволяют предположить, что хирургическое вмешательство показано пациентам с полным пересечением протока, неудачным его восстановлением и отсутствием эффекта от эндоскопического лечения. Роль самораскрывающихся металлических стентов в лечении доброкаче­ственных, особенно послеоперационных, стриктур остается неясной. Несмотря на то что имеются данные об успешном применении СРМС в послеоперационном лечении билиарных стриктур, повсеместному использованию этих стентов препятствуют противоречивые данные о сроке их проходимости. Кроме того, относитель­ная безопасность и успех хирургического лечения означают, что у определенных пациентов оно может быть более логичной альтернативой неудавшемуся эндоскопи­ческому лечению с использованием пластиковых стентов, если только не возникнет необходимости в установке закрытого стента — в этом случае СРМС окажется мето­дом выбора.

ЭРХПГ Читать дальше проРезультаты ретроспективного исследования

Биопсия печени под контролем ультразвука

Биопсия печени — важный этап диагностики многих паренхиматозных заболева­ний печени. Определение степени воспаления и фиброза при хроническом гепатите С, возможно, является самым частым показанием к биопсии печени, однако к другим заболеваниям, при которых часто выполняют эту манипуляцию, относятся гепатит В, жировую болезнь печени, аутоиммунный гепатит, холестатические заболевания печени и обследование при повышении результатов печеночных проб. Большинство биопсий печени выполняют перкутанным способом через латеральный межреберный доступ, хотя также был описан передний подреберный перкутанный доступ к левой доле печени.

Осложнения, Читать дальше проБиопсия печени под контролем ультразвука