Билиарные стриктуры после трансплантации печени

Они чаще всего возникают в области холедохо-холедохоанастомоза или холедохо-энтероанастомоза и могут проявиться в любое время после операции. Они могут быть вызваны тромбозом пече­ночной артерии (основным осложнением трансплантации печени) или ишемическим повреждением после длительной консервации органа (время Холодовой ишемии — более 13 ч). Несмотря на то что стриктуры обычно проявляются симптомами и при­знаками билиарной обструкции, из-за трансплантационной болезни визуализация проксимальной дилатации желчных путей затруднена. Длина и диаметр стриктуры анастомоза являются прогностическими факторами успеха эндоскопического вме­шательства. Эндоскопическая дилатация или временное стентирование успешнее при коротких, умеренно суженных стриктурах. Более длинные или множественные стриктуры зачастую не поддаются коррекции с помощью одной только эндоскопии, и для окончательного лечения могут потребоваться хирургическое восстановление или повторная трансплантация. Папиллярный стеноз может возникать в посттрансплантационный период. Он обычно манифестирует как холестаз, ассоциированный с выраженным сужением терминального сегмента ОЖП и его проксимальным расширением. Метод выбора — эндоскопическая сфинктеротомия. Холедохолитиаз редко возникает в посттрансплантационном периоде. Синдром желчного слепка — редкая форма холедохолитиаза, при котором сладж и спущенный некротизированный желчный эпителий или тромб формируют слепки желчного про­тока. Считают, что основными этиологическими факторами являются консервация или ишемическое повреждение. Билиарные слепки извлекаются с помощью ЭРХПГ, но при обширном поражении необходимо открытое хирургическое вмешательство

Post Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *