Выживаемость трансплантатов

Введение его в иммуносупрессивные схемы значительно улучшило, в некоторых центрах практически в 2 раза превысило исходные показатели. При трансплантации печени циклоспорин и преднизон впервые использовали в 1981 г. Старзл и соавт. При этом 83% наблюдаемых пациентов прожили от 8 до 14 мес. Циклоспорин проникает в клетки и лимфоциты посредством диффузии, а при высоких концентрациях — посредством активного транспорта через холестериновые рецепторы липопротеинов низкой плотности. В клетке циклоспорин связывается с большим количеством транспортных белков, включая циклофилин, который играет важную роль в укладке белковых молекул. Комплекс циклоспорин/ циклофилин связывается с активированным кальцием кальциневрином, серинтрео — нинфосфатаза (важный компонент в каскаде активации лимфоцитов)

Циклоспорин Читать дальше проВыживаемость трансплантатов

Визуализирующие методы исследования при алкогольной болезни печени

Визуализирующие исследования можно использовать для подтверждения поражения печени, но установить его алкогольную этиологию нельзя. При ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии можно заподозрить жировые изменения в печени, цирроз, печеночно-клеточную карциному и подтвердить свои предположения лабораторными методами Считают, что измерение изменения эхогенности печени обладает средней чувствительностью, но этот признак неспецифичен в диагностике жировых изменений печени, вызванных алкогольным поражением Читать дальше проВизуализирующие методы исследования при алкогольной болезни печени

Вазопрессоры

Их  назначают при снижении среднего артериального давления до уровня менее 60 мм рт.ст. несмотря на адекватный внутрисосудистый объем. Чаще всего назначают адреналин и норадреналин. При использовании этих препаратов потребление кислорода может снижаться, несмотря на повышение артериального давления, вследствие ухудшения его доставки и экстракции. Последнее нарушение можно предотвратить назначением простациклина. Последние данные указывают на эффективность использования вазопрессина* при тяжелых Читать дальше проВазопрессоры

Дренирование скопления желчи

Хотя после чрескожного описаны случаи спон­танного прекращения ее подтекания, большинство пациентов нуждаются в лечении. ЭРХПГ — метод выбора при подтекании желчи в связи с ее высокой эффективностью и меньшей частотой развития осложнений по сравнению с хирургическим вмешатель­ством. Эндоскопическое лечение позволяет добиться закрытия культи более чем у 90% пациентов. При отсутствии дистальной обструкции наименее инвазивный метод лечения Читать дальше проДренирование скопления желчи

Высокий уровень метаболизма глюкозы

Единственным существенным недостатком ПЭТ в этом исследовании была более высокая чувствительность к выявлению отдаленных метастазов по сравнению с таковыми в регионарные лимфатические узлы. В более современных исследованиях ставились вопросы о чувствительности и/или специфичности ПЭТ в диагностике ХКА. При обследовании 36 пациентов с подо­зрением на из которых диагноз впоследствии подтвердился, при узловой морфологии чувствительность составила 85%, однако при инфильтративной Читать дальше проВысокий уровень метаболизма глюкозы

Чреспеченочная эмболизация воротной вены

Эмболизация ветвей воротной вены части печени приводит к атрофии эмболизи — рованного участка с компенсаторной гипертрофией оставшейся ткани печени. Эту методику успешно использовали для создания нормальной печени перед ее резекцией по поводу опухолей, при наличии сомнений в том, что оставшейся ткани печени будет достаточно для поддержания ее адекватной функции.

Перед ЭВВ необходимо рассмотреть четыре важных фактора. Во-первых, необхо­димо рассчитать соотношение объема оставшейся ткани печени к общему Читать дальше проЧреспеченочная эмболизация воротной вены

Простые, широко доступные неинвазивные тесты

До настоящего времени прямые маркеры образования и удаления внеклеточного матрикса демонстрировали меньшую клиническую пригодность. Гиалуроновая кис­лота — очень чувствительный показатель цирроза при вирусном гепатите и алкогольной болезни печени, ее низкий уровень можно использовать для исключения цирроза. При заболеваниях печени различной этиологии нужно использо­вать различные пороговые значения. YKL-40 — гликопротеин, участвующий в ремоделировании тканей, также показавший некоторую пригодность Читать дальше проПростые, широко доступные неинвазивные тесты

Очаговый стеатоз и участки нормальной ткани печени на фоне стеатоза

В серии исследований пациентов с различными формами жировой болезни печени, где диагноз ставили на основании данных рентгеновских методов исследования, очаговый стеатоз отмечали примерно в 15% случаев, а участки нормальной ткани печени (как правило, в хвостатой доле) на фоне стеатоза — в 9% случаев Предполагают, что наличие очагового стеатоза и участков нормальной ткани печени при стеатозе можно объяснить нарушением кровоснабжения Читать дальше проОчаговый стеатоз и участки нормальной ткани печени на фоне стеатоза

Клиническое течение заболевания печени и его прогноз

Механизм, посредством которого ухудшение циркуляторной функции влияет на у пациентов с циррозом печени и асцитом, является многофакторным. Циркуляторная дисфункция сопровождается увеличением уровней циркулирующих вазоконстрикторов, нарушающих почечную гемодинамику и ответ почек на диуретики. Ангиотензин II и норадреналин — важные медиаторы, способствующие развитию ГРС, сопровождающегося плохим прогнозом. Эти вещества также вызывают Читать дальше проКлиническое течение заболевания печени и его прогноз